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如何让老百姓愿意看病能在家门口看好病
来源:未知  浏览次数:日期:2021-06-11 15:41 字体:

  援藏第三年,于亚滨的心率降至正常值的一半,随时面对生命危险。这个指标吓坏了爱人,但她自己挺淡定,做好了装起搏器的心理准备,扭头回了雪域高原。

  

  开始,于亚滨并非带着扶贫的任务远赴藏地,但是地广人稀、经济落后加上文明观念,当地的医疗环境与内地兴旺城市不可同日而语,因病致贫的比如举目皆是。三年时刻,她和队友新建学科、新增手术、改革绩效,在当地打造了一家脱胎换骨的三甲医院。

  

  回到北京两年后,于亚滨依然保留着西藏情结。微信里收藏着藏语表情包,一个打招呼的表情,配字“扎西德勒(吉祥如意)”;和朋友聊起来游览地的挑选,心里觉得去哪都不如去西藏。

  

  前阵子,她作为北京首都儿科研究所副所长,前往西藏与当地医院签署协作帮扶协议。出了机场,猛烈的阳光扑面而来,同事怕她晒伤,让她去阴凉的当地待着,她却毫无不适应,只是喜欢、思念,回到了“梦里都想”的雪域高原。

  

  于亚滨帮当地居民看诊。受访者供图带出西藏首个地市级三甲医院2015年,于亚滨接到“组团式”援藏的紧急任务,带队奔赴西藏拉萨,一干就是3年。

  

  在西藏,于亚滨的身份是拉萨市人民医院院长、党委副书记。短短几年,她带领援藏医疗队队员、当地医护人员,为这家诞生五十多年的医院不断灌入新的血液:新建急诊科、ICU、血透中心、CCU、感染控制科等12个学科;开展40多项新技术和多例疑问手术;彻底革新薪酬管理准则……2017年,面目一新的拉萨市人民医院成为西藏首个地市级三甲医院,也成了西藏“大病不出藏”的兜底医院。

  

  在于亚滨心中,西藏民风淳朴,环境优美,本该是一个除了氧气什么都不缺的当地。但地广人稀的自然条件和较落后的经济水平,无疑造成了医疗资源的匮乏。缺乏好医院,添加了就医成本,加上宗教观念影响,当地患者求医意愿较低,有了病痛能忍则忍,拖到不得不上医院时,病况已经恶化。

  

  2017年,一位老先生来院就诊。泌尿外科收治后,从他的膀胱里发现了直径10厘米的大结石,足有成年人半个巴掌大,在北京,这样的比如也非常稀有。

  

  这种就医习惯加剧了患者经济担负,带来恶性循环。于亚滨到基层调研时,发现一位骨关节病的女患者,原本病况不重,但因不愿就医、自行错误服用激素,病况加剧,瘫痪在床。家中三口人,孩子上学,爱人为了照料她无法工作,一家人靠当地的补助为生。这样的疾病尽管不要命,却让家庭折损劳动力,极易堕入贫困。于亚滨联络骨科专家,收治患者入院,经骨科手术后,患者康复了生活自理能力,家庭的照护担负随之减轻。

  

  援藏三年 门诊量翻番如何让当地老百姓愿意看病、能在家门口看好病,是于亚滨的任务。

  

  第一个要解决的,是医院学科建设空白的问题。此前,一些疑问重症患者来院,因为科室、设备、技术不全,医师束手无策,只能外转。“北京队”抵达后,在医院外科添加神经外科学组,内科添加呼吸内科、肾内科、高原病科,医疗保健科增设了神经内科、内分泌科、风湿免疫科专业……科室的添加,扩展了可收治患者的范围,提高了治疗水平。以往,吞服除草剂自杀的死亡率几乎100%,2017年,一位吞服除草剂后堕入深度昏迷的患者被送到医院,在多学科归纳医治下,得以拯救生命。

  

  原有强势学科也得到开展,医院儿科建成了高原上第一个标准的儿童支气管镜中心,为儿童肺部疾病的诊断供给有力保证。此前,医师无法得知患儿气管内具体情况,确诊肺结核都很困难,开药只能凭借经验。中心的成立弥补了这一短板,建设当年,一个14岁男孩得到救治,吸入肺里5年的笔帽被取出,继发感染的大量脓痰也被吸出,通过有用医治,患儿最终康复。

  

  一边建设新科室、引进新技术,一边“传帮带”,医院的治疗水平得到明显提高。为了保证“火种”扎根,不要随着团队的撤离而消失,于亚滨还改革医院准则,用三年时刻带领队员重新修订编制了近两百万字的医院规章准则和治疗标准;为了提高医师积极性,她发动拉萨人民医院的医师去北京跟岗学习,亲身感触三甲医院的工作状态,并改变此前“大锅饭”的分配形式,推动医院绩效改革——哪个科室干得多、干得好,科室的医师就挣得多。

  

  由此带来的改变肉眼可见。刚来时,整个医院有些冷冷清清,随着援藏推动,医师们的工作面貌面目一新,原本最沉寂的科室也鼓足了劲儿,要求全员去北京跟岗,有的科室主任自动提出要新增设备、增开手术;门诊大厅变得越来越有“人气儿”,要求医师加号的患者越来越多。据统计,三年里,医院门诊添加了105%,出院患者数量添加了近60%,手术量添加40%,平均住院天数同比缩短1.5天。

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