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别让好吃又好玩的东西变成气道异物
来源:未知  浏览次数:日期:2015-01-15 14:33 字体:
  “新年了,又到大吃新鲜炒货的时节,首都儿研所的专家提醒家长们,瓜子、花生、小玩具,一旦不小心被孩子“吸入”身体,就可能成为“致命杀手”。”
  
  一颗螺丝钉差点要了孩子的命
  
  “谷主任,急诊一个16个月的女孩,支气管异物,现在呼吸困难,请您马上过来!”年前的一天下午,首都儿科研究所急诊室里人声嘈杂,伴随着家长焦急的呼救声和哭泣声:“医生,快救救我孩子!”
  
  “孩子病史3天,之前去过两家医院。”“孩子在吸氧无哭闹状态下,血氧最高只能维持在80%。”“X光片显示异物为一个螺丝钉,右肺已不张。”耳鼻喉科的谷庆隆主任一边听着同事汇报一边快速设计着手术方案,心却一点点往下沉。正常人在清醒状态下的血氧含量应该为100%,80%意味着孩子目前梗阻很严重,随时都有可能窒息。
  
  气管异物是首儿所耳鼻喉科最常见的急诊手术,但是,这台手术的难度和风险远远超出了谷主任的预期。孩子病史较长,异物可能已嵌入气管黏膜内;右肺不张,负压的作用会将异物“紧紧吸住”。不能再犹豫了,要马上手术,谷主任坚定地告诉同事。
  
  经过反复尝试,谷主任成功地将患儿从死亡线上拉了回来。孩子家长见到取出的异物,激动得流下泪水,频频向谷主任鞠躬感谢:“我们一直担心再也见不到女儿了,太感谢你们了,你们就是孩子的再生父母!”
  
  “气道异物非常可怕,非常危险,可以发生在任何年龄段。”谷主任从事耳鼻喉专业20余年,挽救过无数气道异物患儿,也看到了孩子和家长经历的酸楚和痛苦,但这种状况并没有因经济发展、生活好转而有较大改变,他希望社会、学校和家长给予充分重视。
  
  什么是气道异物
  
  我们吸入的气体从鼻腔开始,经鼻咽至口咽,再至喉咽部,而后经喉腔进入主气管,气管向下又分左右两个支气管,最后再不断向深处,经一级级细小的支气管,到达肺泡进行气体交换。而食物从口腔到达口咽部,再至喉咽部,而后再经食道进入胃肠。
  
  可以看出,在喉咽部以上呼吸道和消化道是共用一个通道的,那么人体是如何保证进入的食物不进入气道呢?因为在喉咽部有一个“阀门”,叫会厌软骨,进食的时候,会厌软骨遮蔽声门,以避免食物进入气管。但在某些情况下,这个阀门会失灵,比如孩子哭闹或说话时,阀门是开放的,此时进食容易进入气管,就会引起气道异物。
  
  什么是气道异物呢?正常用于呼吸空气的通道(喉、气管或支气管等)内误吸入异物,统称为气道异物,多发生于5岁以下的儿童,其中1-2岁的儿童居多。根据异物阻塞的位置,可分为喉异物、气管异物和支气管异物等。
  
  气道异物一般易于发生在儿童,这是为什么呢?原因主要有以下几方面:
  
  1、小儿磨牙未萌出,咀嚼功能差,不易将食物嚼碎,比如:花生、瓜子等;
  
  2、喉的保护功能不健全,也就是那个小阀门的灵敏度不如成人,一旦嬉笑或啼哭时, 可因误吸而将口腔中的物品吸入呼吸道;
  
  3、儿童的好奇心强,只要能拿到的任何东西都会往嘴里送;
  
  4、儿童活泼好动,常在进食时打闹、嬉笑以及哭闹等,或者家长在孩子哭闹时喂食。
  
  人每时每刻都需要呼吸,正常儿童几分钟不呼吸就可引起死亡,因此呼吸道异物是极其凶险的急症。那么气道异物的主要表现是什么呢?根据阻塞的部位和程度可有一定差异,最主要的表现为:呼吸困难和咳嗽。
  
  根据阻塞的程度主要表现为:
  
  1、异物完全阻塞气道:喉和主气管,表现为立即窒息。
  
  2、异物未完全阻塞气道,在不同的部位表现略有差异。如:1)喉部异物:表现剧烈咳嗽、呼吸困难外还有喉鸣、声嘶、喉痛等;2)支气管异物、气管异物:早期表现为呛咳、弊喘、唇青紫,异物在气管停留久者可出现发热、咳痰带脓血、胸痛等症状。
  
  如何预防气道异物的发生
  
  气管-支气管异物直接危及儿童生命安全,家长应充分认识其严重性和危害性。为了预防儿童发生气管-支气管异物,要注意以下几点:
  
  1、不要给孩子吃不能咀嚼的食物,3岁以内幼儿不要吃花生、瓜子、蚕豆等不易咬嚼的食物;5岁以下孩子不要吃泡泡糖和体积较小的果冻等食物。
  
  2、教育孩子吃食物或口中含有东西时,不要哭、笑或玩耍。
  
  3、教育孩子不要将小物件含在口内玩。
  
  4、对于刚会爬、会走的孩子,周围不可放置小物件,以免抓到后放入口中。
  
  5、儿童玩具不要带有容易脱落的小零件。
  
  6、发现孩子口内有异物后,家长应劝说或诱导其吐出来,切不可急于从其口内挖取或打骂。
  
  7、调制孩子饮食时,应仔细小心,防止有异物掺杂。
  
  8、教育孩子进食时应该细嚼慢咽,不要狼吞虎咽;吃瓜类时吐出瓜子,最好将瓜子取干净后再给孩子吃;吃水果时要吐出果核,切勿囫囵吞食。
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