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我院正准备开展 TBNA技术
来源:  浏览次数:日期:2014-11-16 21:59 字体:

经支气管针吸活检术(TBNA)是一种被广泛应用的呼吸内镜技术。它是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针通过气管镜的进入气道内,然后穿透气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引,获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查的一种新技术。可广泛运用于肺内、肺门及纵膈占位性疾病的诊断。  

TBNA使用目的:TBNA是一项先进的、微创的、经济的和细致的标本采集方法。行TBNA检查纵隔淋巴结在肺癌的诊断方面其敏感性可达90%,多数患者可成功避免行纵隔镜及开胸探查的必要性。同时TBNA检查将肺部结节性病灶的诊断范围提高了20%,黏膜下病变的诊断范围提高了25%-30%。用一种创伤较小的技术来提高纤支镜对肺癌及纵隔病变的检出率,是对TBB(气管镜下活检)的补充,在一定程度上可以替代纵膈镜检查。

TBNA的优势:(1TBNA比钳检、刷检引起的出血要少,且其更适于坏死性的或粘膜下病变的诊断;(2)与钳检、刷检不同, TBNA不必在坏死组织的表面或正常粘膜上重复取样,而可直接深入到具有活力组织之内;(3TBNA对疑有癌症的患者可很快地获取细胞学标本 ;(4TBNA提高了从气管外获取组织的机会,能在通常采用钳检、刷检取不到的地方获取组织(特别是中心型小细胞肺癌在肺瘤尚未侵入气管内的病例);(5TBNA较钳检、刷检操作简单,阳性率高,并发症极少。

TBNA并发症:除有穿刺部位的自限性轻微出血,气胸和纵隔气肿外,潜在可能并发菌血症、心包炎、血胸,一般少有致命性并发症的发生。 

适应证:(1)对已知或怀疑的肺癌患者进行分期;(2)纵隔和肺门占位性病变及肿大淋巴结的诊断;(3)坏死性或黏膜下的管腔内病变的诊断;(4)周围肺实质的结节样病灶;(5)肺上沟瘤;(6)纵隔良性囊性病灶的诊断及引流。

据了解,常州各大医院目前还未开展此技术。鉴于TBNA是一项创伤小,并发症少,阳性率高的成熟技术,开展此技术,有助于进一步提高我院在肺部及纵膈疾病的诊治水平。

 

                  淋巴结穿刺定位示意图

肿瘤内科肺癌专业组

                                                                

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